Covid-19 : Depuis le début de la pandémie, des progrès dans la prise en charge des cas graves

L'AFP a interrogé des spécialistes, aussi bien en France qu'aux Etats-Unis, afin qu'ils fassent le point sur les progrès réalisés dans ce domaine précis.

Le Pr Eric Maury, président de la Société de réanimation de langue française (SRLF), l’affirme : « Beaucoup de progrès ont été faits » dans la gestion des patients les plus gravement atteints par le nouveau coronavirus, par rapport au début de l’épidémie. Même son de cloche pour Daniel Griffin, à la tête des maladies infectieuses chez ProHEALTH, qui regroupe un millier de médecins oeuvrant dans 22 établissements hospitaliers de la région new-yorkaise : « La survie s’est considérablement améliorée aux États-Unis, dans tous les groupes d’âge ».

L’usage des corticoïdes

Premier « outil » permettant cette amélioration, les corticoïdes. Ils sont les seuls, depuis que leurs bénéfices ont été observés par une série d’études, à réduire la mortalité des patients gravement malades (réduction de 21 % de la mortalité au bout de 28 jours). Une démonstration que l’OMS a prise à son compte en préconisant leur « usage systématique chez les patients atteints d’une forme sévère ou critique ».

Une intubation évitée à tout prix

Kiersten Henry, infirmière à l’hôpital MedStar d’Olney dans l’Etat du Maryland, constate quant à elle : « Au début, on intubait les patients très vite. Maintenant, on fait tout pour éviter l’intubation ». Très invasive, potentiellement vectrice de nouvelles infections, on lui préfère désormais l’oxygénothérapie à haut débit. Elle consiste à insuffler au patient de forts volumes d’oxygène par l’entremise d’embouts situés dans le nez.

Une révolution dans la prise en charge

Le Pr Griffin résume : « Sur l’intubation, les corticoïdes, les anticoagulants ou l’hydroxychloroquine, il y a eu une volte-face complète entre début mars et début avril. Les principales mesures qu’on a mises en œuvre début avril étaient à l’opposé des recommandations de début mars, et c’est cette approche qu’on utilise toujours aujourd’hui ». Cependant, tout en déclarant que ces progrès sont communs à toute épidémie, et que l’on en sait toujours plus au fur et à mesure de son évolution, les spécialistes rappellent, à l’instar de Marc Leone de la Société française d’anesthésie et de réanimation : « Il y aura toujours des décès. Il ne faut pas que les gens pensent qu’on a trouvé les traitements contre cette maladie ». Le combat est encore long, et il passera entre autres par la découverte d’un vaccin efficace.