Une déclaration du Collège américain de cardiologie rappelle qu’il n’est pas nécessaire d’atteindre 10.000 pas par jour pour protéger son cœur.
En bref
- Moins de 10.000 pas peuvent suffire
- L’essentiel reste la régularité
- L’exercice doit être adapté à chacun
Les 10.000 pas par jour gardent une vraie force symbolique, mais ce n’est pas ce chiffre qui ressort d’abord d’une nouvelle déclaration scientifique du Collège américain de cardiologie. Ce que le texte rappelle, c’est plus simple, et plus utile pour beaucoup de monde, la régularité de l’activité physique compte davantage qu’un objectif uniforme imposé à tous.
Le cap des 10.000 pas perd un peu de son statut
Publiée dans JACC, la déclaration indique que les bénéfices cardiovasculaires ne commencent pas seulement une fois le seuil des 10.000 pas franchi. Les données citées montrent qu’entre 5.000 et 7.000 pas par jour sont déjà associés, chez beaucoup d’adultes, à des améliorations cliniquement importantes et à une baisse sensible de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité toutes causes confondues.
Le point le plus important, selon Jonathan N. Myers, qui préside le comité de rédaction, tient en une formule nette, « Toute activité physique vaut mieux que pas d’activité du tout ». Et il ajoute que les patients n’ont pas besoin de devenir des athlètes pour améliorer leur santé cardiovasculaire.
L’exercice doit entrer dans le soin courant
Le texte va plus loin qu’un simple conseil de bon sens. Pour le Collège américain de cardiologie, l’exercice physique doit être prescrit comme un élément fondamental de la prévention et du traitement des maladies cardiovasculaires.
C’est d’autant plus notable que la faible aptitude cardiorespiratoire est présentée comme un prédicteur de futures maladies cardiovasculaires, à un niveau comparable à des facteurs bien connus comme le tabagisme, l’hypertension, le cholestérol élevé ou le diabète. Or, aujourd’hui, cette prescription d’exercice n’est pas intégrée de façon constante dans les soins de routine. Bref, il y a un décalage entre ce que l’on sait et ce qui se fait.
Un programme utile, c’est un programme adapté
La déclaration insiste sur un principe assez clair, la meilleure prescription est celle qui reste sûre, individualisée, atteignable et tenable dans le temps. L’activité recommandée doit donc dépendre de la situation cardiovasculaire du patient, de ses symptômes, de sa capacité fonctionnelle, de ses objectifs de traitement et aussi de ses préférences.
Autre point mis en avant, le travail de force devrait compléter l’exercice aérobie chez la plupart des adultes. Les dispositifs portables, ainsi que les programmes virtuels ou à domicile, peuvent aussi aider à maintenir l’habitude, surtout lorsqu’ils s’ajoutent à des programmes structurés comme la réadaptation cardiaque.
Rééducation cardiaque et tests, ce qu’il faut retenir
Les auteurs précisent aussi que les tests d’effort de routine ne sont pas nécessaires avant de commencer une activité chez la plupart des personnes asymptomatiques ou cliniquement stables. En revanche, ils peuvent être utiles lorsqu’un encadrement individualisé le justifie.
Pour les patients déjà atteints d’une maladie cardiovasculaire, la réadaptation cardiaque reste un traitement de première intention. Son accès devrait être élargi. Les auteurs relèvent qu’un obstacle persiste, le remboursement par l’assurance. Et quand l’accès à un programme formel n’est pas possible, des programmes d’exercice individualisés devraient quand même être proposés. Jonathan N. Myers rappelle enfin que l’exercice reste l’une des thérapies les plus efficaces pour prévenir et contrôler ces maladies, tout en étant encore trop peu utilisé dans la pratique habituelle.